不到30歲,精神壓力讓ta們患上高血壓,逃不過終生服藥

原創:葉芳39健康網2019-10-08 19:17:44

我國18歲及以上居民高血壓患病率為27.9%,且呈持續增長的態勢,全國年平均新增高血壓患者1000萬人,患病人數多達2.445億。

當90后開始擔心父母的血壓的時候,殊不知自己的血壓暗地里也在異變,高血壓病正逐步年輕化和低齡化。

中國高血壓調查最新數據顯示,目前我國18歲及以上居民高血壓患病率為27.9%,且呈持續增長的態勢,全國年平均新增高血壓患者1000萬人,患病人數多達2.445億。

雖然高血壓的患病率隨年齡增加而顯著增高,但青年高血壓愈發惹眼。據2012-2015年全國調查,18-24歲,25-34歲的青年高血壓患病率分別為4%,6。1%。這兩個年齡段累計高血壓患病率達到10。1%。由此估算18-34歲的年輕人,每10個人中就有一個是高血壓。

城市青年的高血壓之殤

年輕的高血壓越來越多,是心血管病門診大夫的普遍感受。談及原因,廣東省中醫院心血管病專科主任醫師胡世云歸結為“三個多”,“壓力大的人越來越多,肥胖的人越來越多,飲食不健康的人增多,導致高血壓的年輕患者增多。”其中,以精神壓力對城市青年的血壓影響尤為突出。

90后魏峰,是一家品牌空調的銷售經理,業務能力超群讓他連續三年達標公司銷售冠軍,深得老板喜愛。只有他自己知道,出色的業績是用犧牲健康換來的。

“夏天是空調的銷售旺季,對于這個行業的人來說,今年吃飯還是喝粥全看夏天干得怎么樣。”魏峰說,一到夏天就特別忙,經常是白天晚上連軸轉,應酬多,只能睡三四個小時。

高壓之下漸漸身體吃不消,體型變得臃腫,時有頭暈,他起初以為是普通的勞累,休息休息就好了。而有時候睡上一覺,頭暈確實能夠緩解。

高血壓大部分早期是沒有癥狀的,當出現癥狀也就是頭痛、頭暈、胸悶、心悸等等,一時間未必能讓年輕人引起警惕,會主動測量血壓的少之又少。

就這樣反復頭暈了半年之久,魏峰才上醫院就診。一查血壓,結果180/100mmHg,高得驚人,已是重度高血壓!

正常血壓。/ 資料圖片

血壓增高沖擊血管。/ 資料圖片

血壓越高對血管的沖擊越大,使其變形異常。/ 資料圖片

同樣受高血壓困擾的都市青年李天明,今年27歲,在深圳做股票私募,每天被快節奏的生活折磨,剛剛國慶長假股市休市,他方覺自己喘了口氣。

“經常整宿熬夜研究政策、股市走向,研究各種小道消息,為第二天做決策。久而久之,一到晚上精神就亢奮。”李天明說,只要股市有個風吹草動,他整個人就很焦慮。晚上睡不了,白天也睡不踏實,這是他的常態。

察覺到身體的異常,是從突然的心動過速開始的。當時心跳“砰砰砰”,胸悶,全身無力,以為只是心臟不適,沒想到還有高血壓。他的心率高達130次/分,血壓達到150/90mmHg。

胡世云指出,高鈉低鉀膳食、超重和肥胖、過量飲酒、長期精神緊張、缺乏運動、家族遺傳是年輕人高血壓的主要危險因素。無論是魏峰,還是李天明,都是典型的壓力大,長期精神緊張。

世衛建議每人每天攝入的鹽分不要超過5g,大概就是一個啤酒瓶蓋子的量。/ quanjing

精神緊張可刺激交感神經從而促使血壓升高。一項包括13個橫斷面研究和8個前瞻性研究的薈萃分析,精神緊張包括焦慮、擔憂、心理壓力緊張、憤怒、恐慌或恐懼等,結果顯示,有精神緊張者發生高血壓的風險是正常人群的1.18倍。

回不去的慢生活,管不住的血壓

生活節奏快、壓力大、焦慮,已經成為當今大城市的通病。城市化進程會影響城市的高血壓發病。發表在心臟病領域權威雜志Heart的一篇研究文章稱,相比于高度城市化,位于半城市化地區的人群發生高血壓的風險更高。

1956彩票近日發布的《中國高血壓防治現狀藍皮書2018版》報告顯示,中國高血壓的發病趨勢不再是過去的“北高南低”,而是逐漸表現為以大、中城市為熱點的島狀分布。

1956彩票生活在快節奏的大都市,魏峰反復多次就診求治,但血壓一直控制不佳。吃了降壓藥,他的血壓依然徘徊在140/90mmHg,醫生建議他換個工種。

一般的高血壓病人,到了夏天隨著血管的熱脹冷縮,血壓會有所下降,但魏峰卻恰好相反,工作性質決定了他夏天的血壓反而更高。

從高血壓的危險因素著手,是防治高血壓最基礎的方法,醫生稱之為“生活方式干預”。

胡世云表示,原發性高血壓低中危的人群,在第一次發病的3-6個月,可以首先嘗試通過生活方式調整來控制高血壓,少吃鹽、不吸煙、不飲酒、保持正常的體重、減輕壓力等。

《藍皮書》提出,青少年超重是高血壓發病前移的重要因素。/ originoo

魏峰如愿換崗為內勤,半年左右,血壓控制達標,降壓藥也不用吃那么多了。可時隔一年,他又重新頻繁出現在心血管病門診。

“老板覺得我的身體調養好了,就把我調回了銷售崗位,結果沒多久,血壓又高了!”他無奈地向醫生解釋。

生活方式改變說起來簡單,但付諸行動,有些并不容易。對于年輕的高血壓患者來說,最難的一點就是減輕精神壓力。用魏峰的話來說,“得了高血壓,我可以少吃鹽,可以擠時間運動,但我拿工作沒轍,不能不應酬不喝酒,也不可能不加班。”

除了肉眼可見的鹽,高血壓患者還要注意咸菜、雞精、醬油等食物中“隱形鹽”的攝入。/ quanjing

李天明也被屢屢勸說換掉工作,從調整生活做起。但他明確表示“做不到”,要買房,要結婚,要贍養父母,他是家中的獨生子,沒人能幫他分擔壓力。

1956彩票“逃離北上廣”近年來被炒得如火如荼,相信許多被大城市快節奏折磨的青年,曾想過辭職,一走了之,回到家鄉,回到十八線小城鎮,悠閑度過余生。

胡世云稱,很多初發的高血壓是因為不健康的生活方式引起的,如果真的能回到慢生活,可能有一半的高血壓患者不需吃藥就能控制好。

糾結的治療,要不要終身服藥

近十年來,我國高血壓的防治狀況逐步得到改善,從知曉率到治療率、控制率,每一個數字都在進步。但放置于年輕高血壓患者身上,知曉率、治療率、控制率依然令人堪憂。

年輕人平時鮮有測量血壓,總覺得自己還年輕,高血壓和自己沒關系。在中國一半不自知的高血壓患者中,年輕人占了大多數。有研究顯示,中青年高血壓患者因延誤就醫致死率高于老年患者。

有的年輕人就算知道自己患高血壓,因沒有癥狀而掉以輕心,不吃藥不治療,照舊該吃吃該喝喝,并不怎么清楚高血壓的危害。

這種放任自我的行為,為心腦血管事件的爆發埋下禍根。

浙江大學醫學院附屬第二醫院血管外科接連收治了三位年輕人:21歲,24歲,34歲,遭遇主動脈夾層病差點喪命,源于被他們忽視的高血壓。

近期,廣州多家醫院也接診到一些年輕患者,因為對高血壓不重視,結果突發腦中風,半邊手腳偏癱進醫院搶救。

有研究顯示,高血壓發生腦中風的比例是正常血壓者的6倍。/ originoo

胡世云指出,年輕人對高血壓的遠期危害認識不足。血壓增高以后,如果沒有癥狀,短時間看不到對身體臟器的損害。

“但隨著時間的推移,過了十年二十年,高血壓對臟器的損害慢慢呈現出來,引起動脈硬化、左室肥厚、腎功能不全、冠心病、腦梗等”,他打比喻說,高血壓的危害,就像溫水煮青蛙一樣,讓你不知不覺被扼殺。

“之前有兩個高血壓病人,沒有癥狀不重視,等到發生腦梗、腎衰竭才緊張,為時已晚了。”廣東藥科大學附屬第一醫院心血管內科主任醫師曾智桓表示,高血壓不能看癥狀決定要不要治療,而應該看測量的血壓值。

在醫生看來,高血壓患者與降壓藥的關系,就好比魚兒離不開水,鳥兒離不開林子。也就是說,一旦得了高血壓,極有可能終生離不了降壓藥!

高血壓聯合用藥原則。/ 資料圖片

對此,很多高血壓患者心生抗拒,擔心副作用,擔心藥物成癮,于是血壓高了就吃藥,血壓降下來就停藥。

1956彩票剛剛三十而立的張昊,一年前因頭痛發現高血壓,血壓最高時達到156/106 mmHg。剛開始他不僅吃降壓藥,還戒了煙。隨著治療時間變長,張昊的依從性漸漸變差,開始懷疑降壓藥的效果,轉頭打聽一些偏方、驗方,希望代替降壓藥。

目前,只有5%的高血壓病人能找到確切的病因,去除病因之后可以治愈高血壓。但是,95%的高血壓是原發性高血壓,病因不十分明確。所以,絕大部分高血壓患者的高血壓是無法治愈的。

“之所以要服用降壓藥,是為了把血壓控制達標。若血壓達標就停藥,當藥物在體內代謝完畢,藥效一過,血壓又會回升到高位。”曾智桓稱,隨意減量或停用降壓藥,容易誘發血壓波動,引起嚴重后果。實際上,大部分原發性高血病人,需要長期服藥。

保健品治高血壓?不靠譜!/ 人民網

不過,醫生們也承認,對于經過生活方式調整的基礎治療、經過藥物治療,血壓確實能夠長時間維持在理想狀態(血壓為120/80 mmHg以下),病人可以考慮嘗試減藥乃至停藥。這個過程是非常小心的,必須在專科醫生指導下循序漸進。

一般而言,單純的1級或2級的高血壓患者,不合并其它危險因素,有希望通過飲食和運動來控制血壓。但如果合并其他危險因素,比如頸動脈內膜增厚、糖尿病、蛋白尿等,不管是哪一個,都應該且必須乖乖吃藥治療。

(應受訪者要求,文中姓名除專家外均為化名)

指導專家:

廣東省中醫院心血管病專科主任醫師 胡世云

廣東藥科大學附屬第一醫院心血管內科主任醫師 曾智桓

參考資料:

[1] 中國高血壓防治指南2018年修訂版。《中國高血壓防治指南》修訂委員會,2019年

[2] 《中國高血壓防治現狀藍皮書2018版》在京發布.生命時報

1956彩票[3] 3個小伙子相繼因高血壓險喪命 高血壓到底有多可怕?.環球網,2017年

[4] 高血壓向年輕人亮黃牌 公務員、記者是高危人群。文匯報,2014年

[5] 城市化和海拔高度對高血壓發病率及其危險因素的影響。梅斯醫學,2017年

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