同樣是高發人群,為何中國胃癌生存率這么低?醫生總結出2個原因

原創:王慧明39健康網2019-09-23 19:05:17

同樣是高發人群,胃癌放過了日本、韓國,唯獨不肯放過中國人

在現代中國人的節目單中,除了娛樂,大概就是各種美食類的內容了。

殊不知,看著視頻、圖文中、吃播中的酣暢淋漓,正在讓這些“吃紅”們,離胃癌更近了一步。

而根據各種平臺追尋各地美食的你,也正在往胃癌的終點又進了一步。

這并不是危言聳聽!

據統計,全球每年約50%的胃癌新發病例被中國包攬,每天有近1.2萬人被確診為胃癌,在這些患者中能活過5年的僅35.9%,意味著每5分鐘就有3人在胃癌的折磨中死去。

2012年,每百萬人中因胃癌死亡的人數,顏色越深,人數越多。圖中紫色圓圈位置是中國。/ 世界衛生組織

作為一種消化道腫瘤,飲食與胃癌的發生密不可分,而中國式的飲食習慣更是胃癌發生的“催命符”。

獨特的飲食習慣埋下胃癌隱患

從全球范圍來看,胃癌在東南亞地區最為高發,僅中國、日本、韓國3個國家胃癌發病的總人數就占到了全球的70%,因而在很長一段時間內,胃癌的發生被認為與人種有緊密的關系,黃種人由于基因問題天生就容易發生胃癌。

直到一項調查發現,移民到歐美國家的中國人在接受了西方的飲食習慣后,胃癌發病率直線下降。顯然問題并不是出在基因上,最后被證實是中國特色地域飲食習慣正在幫助胃癌迅速擴大版圖……

愛吃鹽

1956彩票含鹽量高的腌制食品被認為是其中的關鍵,中國人喜歡吃臘肉、咸魚等熏制食品,韓國人喜歡吃泡菜,日本人喜歡腌制魚子醬、腌海參、腌黃瓜、腌蘿卜等等,這些都為人提供額外超過20%的鹽。

1956彩票中式咸魚成了著名的致癌物,上了國際癌癥研究機構(IARC)的黑名單。/ 國際癌癥研究機構

南京軍區福州總醫院腫瘤科主任歐陽學農介紹,食鹽的高滲透壓會對胃黏膜造成直接損害,出現充血、水腫、糜爛、潰瘍、壞死和出血等一系列病理改變,同時還能使胃酸分泌減少,胃黏膜易受攻擊。最關鍵的是高鹽食物含大量的硝酸鹽,它在胃內被還原菌轉變為亞硝酸鹽,然后與食物中的胺結合成亞硝酸胺,具有很強的致癌性,被世界衛生組織列為一級致癌物。

39深呼吸(ID:shenhuxi39)查閱資料發現,在中國胃癌發病高的地方主要集中在東部沿海地區和中部、西部地區的中國黃河中上游,靠海的漁民們為了使食物保存得更久,每天都需要加很多鹽,福建長樂地區就是典型的胃癌高發區,“當地人每天炒菜、熬湯、拌面都要加魚露,而魚露的含鹽量是總原料量的20%,魚露的乙酸乙酯萃取物經亞硝化后,其N-亞硝基化合物的含量明顯增加,具有致突變性與致癌性。”歐陽學農說道。

愛擼串

《人生一串》是最近這段時間最為火爆的紀錄片之一,30個城市的500多家傳奇燒烤攤充分顯示了中國人對這個充滿煙火氣的食物的熱愛,但也無形間成為了胃癌的“犧牲品”。

展現中國各地燒烤文化的《人生一串》。/ bilibili截圖

27歲的卓凡靜靜地躺在中山大學附屬腫瘤醫院胃腸外科的病床上,他是整個病區中最年輕的一位胃癌患者,直到現在,他依然無法接受自己會和胃癌產生交集。

1956彩票大學畢業后,卓凡選擇了自主創業,喜歡美食的他最終在家人的幫助下,開了一家烘焙店,創業初期起早貪黑地忙碌,有一餐沒一餐,“我能吃飯的時間基本都在店鋪收攤后,約上幾個員工一起去吃夜宵,基本都是吃燒烤。”幾年下來,他幾乎吃遍了廣州各大燒烤店,哪個地方烤得辣,哪個地方烤得干如數家珍。

夜幕下的燒烤攤。/ quanjing

1956彩票半年前卓凡突然出現胃痛胃脹,開始也沒太在意,吃了點胃藥有所好轉,直到上個月胃痛加重,甚至出現嘔血才到醫院看急診,檢查發現已經患上了胃癌。

中山大學附屬腫瘤醫院胃外科邱海波副主任醫師表示,在年輕的胃癌患者中,很多人都有愛吃燒烤的習慣,但殊不知食物經過燒烤或煙熏后,容易產生如3-4苯并芘和環芳烴類物質,這些都是明確的致癌原。

WHO(世界衛生組織)建議,為了滿足人體需要的基礎上,又不增加胃癌的發作風險,建議每人每天攝入的鹽分不要超過5g,簡單來說就是一個啤酒瓶蓋子的量。

你吃的鹽超過一個啤酒瓶蓋子了嗎?/ quanjing

不得不注意的是,不吃早餐、飲食不規律、用餐速度快、暴飲暴食、吃剩飯剩菜、喜食燙食等習慣都會在患胃癌的風險上增添砝碼。

8億人是胃癌的“后備軍”

1956彩票其實,與其它惡性腫瘤不同的是,在中國,胃癌的發生模式并非無跡可循,幽門螺旋桿菌是非常明確且胃癌獨有的高危因素,但高感染率以及低根治率,讓國人錯失了抵御胃癌的最后一道防線。

當1983年幽門螺旋桿菌第一次被證實發現后,便以極快的速度感染世界半數以上的人口,在中國有7。68億的感染人群,幾乎是每兩個人里面就有一個為幽門螺旋桿菌攜帶者。

幽門螺旋桿菌像一個詭異的狼牙棒,有很多條尾巴提供動力。/ 資料圖片

幽門螺旋桿菌是一種革蘭氏陰性菌,主要分布在胃粘膜組織中,成人一旦感染機體無法進行自我自愈。2017年德國的Meyer博士和美國斯坦福大學醫學院的研究人員第一次揭露了幽門螺旋桿菌可能導致胃癌的原因:幽門螺旋桿菌會長期持續刺激胃黏膜下方的間質成纖維細胞分泌R-脊髓蛋白來刺激干細胞分裂,積累大量的DNA損傷,從而誘導癌癥的發生。

而根據美國病理學家Correa教授1975年就提出的腸型胃癌發生模式(也是多數人患胃癌的模式):正常胃粘膜→慢性淺表性胃炎→慢性萎縮性胃炎→腸化生→異型增生→胃癌中,幽門螺旋桿菌也被醫學界公認在其中起到了加速或催化的作用。

幽門螺旋桿菌感染癌變過程。/ 資料圖片

中國工程院院士李兆申院士公開表示,胃癌的發病起源都是因為炎癥,炎癥從哪里來?都是幽門螺旋桿菌感染后得來的。也正因如此,2019年4月發布在中國消化雜志上的《中國幽門螺桿菌根除與胃癌防控專家共識》明確指出,幽門螺旋桿菌感染是我國胃癌的主要病因,幽門螺旋桿菌感染患者中15%-20%會發生消化性潰瘍,5%-10%發生幽門螺旋桿菌相關性消化不良,1%最終會發生胃惡性腫瘤(胃癌、MALT淋巴瘤)。

1956彩票中山大學附屬腫瘤醫院院長徐瑞華教授指出,幽門螺旋桿菌感染可使胃癌發生風險至少增加2倍,如果根除幽門螺旋桿菌則會讓后續胃癌的發生風險下降,下降的比例大約是34%。

如此高效的“回報率”,讓歐美國家加大了對幽門螺旋桿菌的預防篩查。歷經13年,歐美國家感染人數正持續下降,目前多個發達國家已實現幽門螺桿菌零感染,但這一情況在中國卻難以實現,為什么這么說?這就不得不說我們特有的共餐習慣,唾液的接觸為幽門螺旋桿菌的傳染提供了最佳途徑。

共用筷子或相互夾菜,都可能會傳染幽門螺旋桿菌。/ originoo

家住廣州的李利一直以來腸胃比較脆弱,吃點刺激的東西就容易鬧肚子腹瀉,就算再怎么愛干凈,口腔中總有一股揮之不去的臭味,直到最近父母在一次體檢中發現感染了幽門螺旋桿菌,好心的醫生提醒李利的父母說這個細菌容易傳染,建議家里面其它成員也來體檢篩查一下,李利這才趕緊趕忙地選了這個體檢項目。

“主要是怕孩子傳染上。”十幾天后拿到體檢報告顯示李利為陽性感染者,“這兩天想試試分餐,還是沒分成功,因為一個盤里的菜,總要伸筷子去夾。”李利無奈地說道,突然分餐也怕父母會多想,大家都沒有用公筷的習慣,這也就不難理解為什么在中國容易一傳傳一窩。

比數量更加惡劣的是,中國兒童從一開始就暴露在極容易感染幽門螺旋桿菌的環境中,有數據顯示,在中國兒童幽門螺旋桿菌的感染率高達30%,平均年遞增3。28%,幽門螺旋桿菌潛伏在兒童的體內,等到孩子長大成人后,胃炎、胃潰瘍相繼發作,最后走向胃癌這條不歸路。

1956彩票好消息是,現代醫學已經找到了有效的治療對策,14天服用2種抗生素+1種抑酸+1種鉍劑可對幽門螺旋桿菌進行根治,然而壞消息是,抗生素具有耐藥性,服用期間帶來的副反應常讓無癥狀的幽門螺旋桿菌患者望而卻步。

此外,幽門螺旋桿菌在我國并不屬于強制篩查項目,由于沒有癥狀,絕大部分人并不知道自己是否為幽門螺旋桿菌攜帶者,即便知道自己為感染者,也只有不到10%接受了正規的治療。

同樣是高發人群,胃癌放過了日本、韓國,唯獨不肯放過中國人

飲食習慣是一個地區特有的文化,你要四川人放棄吃酸菜、湖南人放棄吃臘肉、廣東人放棄吃香腸、咸魚等等一時間“難于上青天”,其實日本人和韓國人也從未打算放棄漬菜和泡菜。

但近年來,日本和韓國胃癌患者五年生存率卻遠遠地拋離了中國,日本5年生存率達到了64.6%,韓國更是達到了驚人的71.5%。為什么會有如此大的差距?李兆申院士認為,早癌篩查非常關鍵。

1956彩票日本早在1983年開始實施全國范圍內的胃癌篩查,到1990年后,每年約有600萬人進行胃癌篩查,這直接導致日本早期胃癌診斷率高于50%;而韓國在1999年啟動全國范圍內的胃癌篩查計劃,建議40歲及以上的人群每年都進行篩查。

2013年,日本開始對篩查出幽門螺桿菌胃炎的人群進行根除治療。在隨后4年間,胃癌死亡人數逐年下降。/ 資料圖片

而在中國,大家還是等到出現明顯的不適才想到去醫院就診,造成的局面是超過80%的胃癌患者在確診的時候,已經錯過了最佳的治療機會。“如果能在早期發現,90%的胃癌是可以治愈的。”邱海波說道。

一方面是大家對于胃鏡檢查的認知不足,“一根又粗又長的黑管子,從嘴里進去,在胃里面不斷地翻江倒海,然后被檢查的人不斷地狂嘔,短短的幾分鐘就好像一小時那么長,好不容易挨到做完也是鼻涕一把眼淚一把”,一想到這樣的畫面任誰都是本能地拒絕,“可醫生要是推薦患者去做無痛胃鏡,費用比普通多500-700元,屬于自費項目又容易引發誤會。”邱海波指出。

新發明的膠囊內窺鏡使用起來方便、無痛苦,但價格較高,從三千至上萬元不等,屬于全自費項目。/ originoo

另一方面,中國面臨的現狀是能做內鏡的醫師嚴重不足。在《中國消化內鏡雜志》“中國消化內鏡技術發展現狀”一文中提到,對我國31個省市進行普查發現,全國共有6128個醫療機構開展消化內鏡診療,共計26203名消化內鏡醫師和14532名消化內鏡護士,每百萬人口僅擁有消化內鏡醫師19.59人,而在日本,每百萬人口擁有消化內鏡醫師數為262人。

“從中國的人口基數、高危人群的比例、老百姓篩查意愿、日服務人群來講,中國至少需要35萬消化內鏡醫師,缺口非常大。”李兆申院士表示。

1956彩票試著想象一下,二三十年后的一天,你成為了那一萬分之一的胃癌患者,躺在病床上痛苦地喘息著,回想著那么多的胃癌“大禮包”,自己但凡能改變一樣,是否結局都會有所不同。作為中國人的你,逃開了胃癌的宿命嗎?

1956彩票吃在中國,記得時刻要準備打一場“保胃”戰爭。

1956彩票(應受訪者要求,本文姓名除專家外均為化名)

參考資料:

[1].左婷婷,鄭榮壽,曾紅梅等.中國胃癌流行病學現狀[J].中國腫瘤臨床, 2017,44(1):52-58.

[2].Sigal M, Logan C Y, Kapalczynska M, et al. Stromal R-spondin orchestrates gastric epithelial stem cells and gland homeostasis[J]. Nature, 2017, 548(7668):451-455.

[3]。胃癌三大誘因[N]。健康時報,2011-10-14。

[4].黃清敏.福建飲食文化的區域特征. 揚州大學烹飪學報. 26卷1期 (2009-03- 01) ,P5 – 9.

[5]。中國幽門螺桿菌根除與胃癌防控專家共識意見(2019年,上海)[J]。中國消化雜志,2019-04-12。

[6].全球癌癥報告2014.世界衛生組織.


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